[摘要] 农工民主党昆明市委员会递交的提案中建议，建立“以社区为平台、医养融合为载体、医疗和养老机构相结合”的医养护一体化新型养老化服务模式。昆明市政协委员刘志军则建议，建立全市居家养老网络化管理体系，为居家养老的老年人提供生活照料、平价食堂、医疗保健、急症服务、呼叫救助等多方面的配套服务体系。
昆明市政协十二届五次会议提案组近两日接到的提案中，不少涉及养老。随着昆明老年人口不断增加，实现老有所养、老有所乐成为委员们关注的热点。
农工民主党昆明市委员会递交的提案中建议，建立“以社区为平台、医养融合为载体、医疗和养老机构相结合”的医养护一体化新型养老化服务模式。昆明市政协委员刘志军则建议，建立全市居家养老网络化管理体系，为居家养老的老年人提供生活照料、平价食堂、医疗保健、急症服务、呼叫救助等多方面的配套服务体系。
提案一
医养结合重点放在社区
截至2013年底，昆明市60岁以上的老年人达到91.9万，占全市户籍人口总数的16.81%，加上在昆明居住的外地籍老年人，昆明老年人口已达100万人。如何解决近百万老年人在养老服务中的基本医疗已成为市民广泛关注的问题。
农工民主党昆明市委员会联合递交的提案中建议，在已建立的“以居家养老为基础，社区养老为依托、养老机构为支撑”的社会化养老服务体系的基础上，建立“以社区为平台、医养融合为载体、医疗和养老机构相结合”的医养护一体化新型养老化服务模式。
提案建议：鼓励和支持综合医院、社区卫生服务中心站创办或托管养老护理机构，医疗部分纳入住院医保管理体系，把医养结合发展重点放在社区。可以采用在社区卫生服务中心开设老年病科，拿出床位总数的50%设立老年病床，配置相应设备和专业技术人员，加挂“养老护理院”牌子，并在民政部门注册登记，享受养老机构和医保各项政策补贴，为老年人提供基本医疗服务；同时与上级医院签订合作协议，建立绿色通道，确保老年患者的疑难病症和意外情况能得到及时救治。
此外，支持和帮助社区卫生服务机构与民办养老机构和社区居家养老服务中心联合，在双方自愿的基础上，由社区卫生服务机构托管并承担养老机构和社区居家养老的医疗服务部分，设立医务室或派送医疗团队定期上门服务。
提案中提到，也可实施居家养老签约式服务。在自愿基础上由社区卫生服务机构与社区居家养老的老年人家庭签订医疗契约服务协议，结合国家基本公共卫生服务项目，为老年人提供基本医疗，入户诊视、健康体检、电子档案、家庭病床、保健咨询等各项服务，并为老年人制订合理的健康管理计划。
提案二
培养规范的家庭服务队伍
昆明市政协委员刘志军的提案中也建议：昆明市在大力加强养老机构建设的同时，还应对社区养老配套设施和居家养老服务体系认真研究，也可借鉴上海养老经验，应对社区养老模式给予高度重视，大力推广以家庭为中心，社区为主导的社区居家养老新模式。
“要加强对社区养老服务的引导，进一步整合社区教育、医疗、商业、娱乐、康体等资源，发挥社区在养老服务中的帮助、自助、互助功能。”刘志军委员表示，通过由政府购买服务，社会团体参与服务、当地居民担任义工或志愿者等形式，建立起全市居家养老网络化管理体系，为居家养老的老年人提供生活照料、评价食堂、医疗保健、急症服务、呼叫救助等多方面的配套服务体系。
“养老服务走上健康发展的道路，养老服务产业专业服务人员的规范化和素质程度也十分重要。”刘志军委员认为，市政府应鼓励昆明中等以上职业学校设立有关老年护理和服务专业，开展专业护理人员、养生指导师、健身指导师、营养师等涉老从业人员的培养，实行涉老从业人员持证上岗的制度，从今后的发展趋势来分析，涉及养老服务的职业前景较为广阔，关键在于如何有序形成可依赖的服务队伍。
此外，政府要对涉及养老服务的机构实行年检制度，定期对养老机构进行证照审核，对养老机构的运营、服务等情况进行阶段评估检查、跟踪反馈。对从事养老服务产业和人员考核实行相应的奖罚制度，对达不到服务质量要求的养老机构进行监督整改，及时进行纠正，对整改后仍不合格的实行责令退出机制；对从事涉老服务的人员实行“金、银、铜、红、橙、绿”等级评定，评定等级与受聘居家养老上岗薪水挂钩，同时采取管理机构与被服务居家养老的老人直接反馈的联系机制，若有损害老人权益的行为给予必要的惩罚。
现状
梦想很美好尚需政策支持引导
昨日昆明市政协会议期间，政协会议工商联界别讨论会围绕政协委员尹元江提出的创造好的民企养老机构展开讨论。
原从事地产业的尹元江表示，将转型做民营养老基地。“利用昆明得天独厚的气候，打造集养生养老、休闲旅游、教育一体的养老产业，吸引国内外医生及教育资源，提升昆明养老水平。”尹元江说，养老产业或不失为昆明此后经济的另一增长点。
尹元江委员的养老美好设想并未得到在场委员认同。牟进军委员提出，中国式养老存在一个没政策没配套的现实问题，这直接导致昆明老人可能需要每月花上3000-5000元的费用，才能住进尹元江规划的养老机构。
除此之外，没有政策的支持，民营养老机构如何实现将养老保险及医保衔接进来？如何去吸引的医院、及教育资源进来？如何吸引老人花钱住进来？这都是很现实的问题。牟进军认为：“光靠企业投入，这是一个遥远的工作。”
朱洪波委员说道，目前昆明养老仍停留在传统由民政部门建设的养老院，这使得养老产业创造不了大的价值。他说，“配套政策要跟上，说到底就是放水养鱼，有了水，鱼进来能否让鱼发展壮大，壮大后实际财政收入也就增加了，形成良性循环。在这方面，昆明政策整个高度还没达到。”
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